凭形态辨别性不可 不食用野蘑菇才是避免中的关键

　　图为江苏患者食用的有蘑菇，a、为欧式鹅膏菌，c、d为肉褐鳞环柄菇。

　　受访者供图

　　江南进入梅雨季，蘑菇大量繁殖。7月7，记者从江苏省人民医院获悉，入夏以来，该院急诊医学科主任、中华医学会急诊医学分会中学组组长张劲松教授陆续接到近10起省内各地蘑菇中病例的会诊，南京、苏州、淮安、宿迁等地的老百姓纷纷中招。张劲松表示，目前没有简单易行、快速有效的方法识别蘑菇是否有。不采、不食野生蘑菇才是预防和控蘑菇中的关键。

　　我国已报道435种蘑菇

　　口舌尝鲜，有可能肠胃受罪，还有可能丢了性命。前不久，在联合湖南师范大学生命科学院陈作红教授进行形态学鉴定后，张劲松团队对病人生物样本以及蘑菇样本检分析发现，多例患者均明确为误食剧类型的鹅膏菌。

　　这类鹅膏菌含有鹅膏肽等素，这些素在人体内的“伤力”往往不低。南京医科大学第一附属医院急诊医学中心副主任医师孙昊介绍：“含鹅膏肽的蘑菇，如肉褐鳞环柄菇，可以造成严重的肝脏功能损害；含2-氨基-4、5-二乙烯酸等素的蘑菇，如欧式鹅膏菌，可以造成肾小管损伤，从而引发肾功能损害甚至衰竭。”她说，前不久，江苏淮安一位患者，吃了肉褐鳞环柄菇，结果发生严重肝功能衰竭，后经抢救无效死亡。

　　无有偶，7月5，江苏省人民医院急诊中心抢救室也接收了一位食用蘑菇中的患者。这位男性患者57岁，在南京老山风景区游玩时，自行采摘了一些野生蘑菇食用，第二天开始出现恶心呕吐的症状，第三天出现了无尿症状，送至医院后被确诊为食用了欧式鹅膏菌而中，患上“鹅膏肾性综合征”并造成肝功能损伤。

　　据中国疾控中心2019年发布的资料显示，全世界已知的蘑菇超过1000种，我国已经报道的有435种。我国蘑菇中发病集中在每年6—10月，全年均有发生。西南地区和华中地区是我国蘑菇中的重灾区。

　　一种蘑菇可能含有多种素

　　专家表示，不同种类蘑菇生长习性不同，含有的素不同。不同的素在人体内的吸收、分布、代谢不同，作用的靶器官不同，引起效应类型和程度也不同。

　　而且，一种蘑菇可含有多种素；一种素也可存在于多种蘑菇中。同一种蘑菇的不同生长阶段、不同部位的素含量也不尽相同。这些特点使得蘑菇中临床表现多样，导致的健康危害结果也大不相同。

　　目前，已知的蘑菇中，可以引发急性肝损害、急性肾损害、横纹肌溶解、溶血、胃肠炎、神经精神症、光敏性皮炎等症状。

　　“云南地区多见的球基鹅膏、黄粉末牛肝菌等，吃了之后，会出现头晕、幻视等精神症状，甚至出现‘小人跳舞’的幻觉。”孙昊说。

　　食用会引发神经精神型疾病的蘑菇，进食者多在进食后15分钟至2小时内发病，除有消化道症状外，还会出现瞳孔缩小、多汗、流涎、兴奋、视物模糊、幻觉、步态蹒跚等神经精神症状，严重者可出现视觉畸变、狂躁、沮丧、焦虑、被害妄想等症状。

　　根据《中国疾病预防控制中心周报》发布的“2019年中国蘑菇中事件报告”，全国17个省份报告了276起蘑菇中事件，共计769人中，造成22人死亡，涉及70种蘑菇， 22例死亡病例中有20例是由急性肝损害型（含鹅膏肽类素）的蘑菇引起的。

　　借助专业仪器才能精准识

　　如何辨认各类蘑菇“是敌是友”？孙昊介绍，即使是经验十分丰富的生物学家，往往也需要借助实验室专业仪器才能进行精准鉴别。而非专业人员仅凭经验，形态、气味、颜色等外貌特征来辨识，是很难准确识别蘑菇的。

　　“我们常说同时‘戴帽、穿裙、穿鞋’的蘑菇不要采。”孙昊说，这指的是有菌盖、菌环、菌托，这类蘑菇多为鹅膏属，而鹅膏属的蘑菇大多含或含剧。但没菌托和菌环的蘑菇也可能有。

　　“任何形态、种类的野生蘑菇均不要食用，50克新鲜有蘑菇即可致死，蘑菇中含有的鹅膏肽耐高温，常规烹煮模式不能素。”张劲松提醒，一个蘑菇里面可能混合多种素，一旦误食了野蘑菇，一般在进食后6到12小时会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，经对症处理消化道症状可能会获得缓解，但此时切不可轻视，因为这可能是含有鹅膏肽的蕈“假愈期”的表现，随之而来的很可能是暴发性肝功能衰竭期。如果食用野蘑菇后，出现呕吐、腹泻、发热、头痛、麻痹等可疑症状，应立即到医疗机构就诊，切莫延误治疗。