24小时腹泻4至8次？小心诺如病“耍花招”

　　诺如病是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。2013年以来，我国感染性腹泻病暴发多以诺如病暴发疫情为主，尤其是2014年以来，诺如病暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。

　　什么是诺如病？

　　诺如病又称为诺瓦克病，是人类杯状病科中诺如病属的一种病。是一组形态相似、抗原性略有不同的病颗粒。

　　诺如病感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60%~90%是由诺如病引起。荷兰、英国、本、大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病的感染亦十分普遍。

　　诺如病的症状有哪些？

　　主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。病程长及病情较重者排时间也较长，传染性可持续到症状消失后两。本病免疫期短暂，可反复感染。

　　诺如病有传染性吗？

　　我国一直将其列入丙类传染病中“感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病）”进行报告管理。

　　传染源：患者、隐染者和病携带者是主要传染源。

　　传播途径：诺如病传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病的人类物或其它物质（如水等）所污染。

　　易感人群：人群对诺如病普遍易感。

　　诺如病的预防：

　　1、切断传播途径

　　病性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。

　　2、控制传染源

　　已经发病的患者要隔离治疗，应该在家休息，直到症状消失3天后，以免将疾病传染给周围人群。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。

　　3、避免病从口入

　　不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品；对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。

　　4、彻底煮熟食物

　　避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃ 高温环境达30秒，诺如病便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。

　　我们常生活中开展诺如病感染防控知识的宣传，提高社区群众防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。

　　本文由西安交通大学第二附属医院急诊科主任医师裴红红进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿