老年人有认知障碍怎么办？这份认知训练指南请收好

　　有新闻曾报道，一些老人不缺钱但是经常会去小区的房收集破烂，将楼道堆得一塌糊涂，并且行为古怪、性格孤僻、敏感，易激惹。因此，当一位正常的老人行为性格发生变化，我们是否可以说服老人去医院进行诊治，并接受早期的干预呢？

　　这就需要我们先了解什么是阿尔茨海默病（AD）。它是发生在老年和老年前期、以认知障碍、精神行为异常和生活功能减退为特征的中枢神经系退行性病变。据世界卫生组织报告，目前全球约有5000万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。轻度认知功能障碍是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态，认知障碍按严重程度分为轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）和痴呆两个阶段。65岁及以上老年人群中患病率为10%～20%，超过一半的MCI患者在5年内会进展为痴呆。MCI较健康老年人发生痴呆的例高10倍，因此对于MCI的早期干预对延缓痴呆的发生、发展至关重要。如何进行干预？那就需要家属重视，及时带老年人去医院诊治，与专业医师、康复师、护师、营养师共同制定方案，为患者制定个性化的诊治方案，除了药物、营养支持、运动、慢性疾病的控制、抗焦虑抑郁及改睡眠、家庭的支持外，早期进行认知的训练也尤为重要。那么，如何进行认知训练呢？

　　认知训练的实施一般建议每周5～6次，每次1h，强调以患者为主体，时间和强度遵循个体化原则。常见的训练方法有：

　　1.记忆力训练：

　　（1）远期记忆的维持：陪患者一起看老照片、回忆往事、鼓励讲述自己的故事等方式。

　　（2）提高其逻辑推理能力：引导患者将图片、词组或者实物进行归类和回忆。

　　（3）提高瞬间记忆能力：采用记数字、询问期、重述电话号码、回忆之前出示的钢笔、眼镜、钥匙等物品名称的方法。

　　（4）训练其延迟记忆能力：通过出示数种常用品如钢笔、眼镜、钥匙等，5min后让患者回忆之前所出示的物品名称，引导患者记忆一段信息，按一定间隔复述信息，反复进行并逐渐延长间隔时间等方式。

　　2.定向力训练：建议将定向力训练融入常生活中，选择患者与之有感情的、感兴趣的时间、地点、人物的常识性记忆进行训练和强化，可以获得事半功倍的效果。

　　3.语言交流能力训练：提倡以患者能够接受的方式进行交谈和互动，帮助维持其口语和交流能力，在此过程中要注重鼓励与表扬，遵循从易到难原则，可利用图卡命名和看图说话等方式锻炼表达能力；通过抄写听写、看图写字、写记等锻炼书写能力；也可以通过朗读和歌唱激活其大脑相应功能。

　　4.视空间与执行能力训练：参考常生活能力量表，结合生活技能相关的条目进行针对性的训练，如穿衣、如厕、洗浴、识别钱币、接打电话、开关电视，也可以练习更复杂的项目，如使用洗衣机、银行取钱等；如果患者在训练中出现错误，用鼓励的方式正确示教，避免责备，不强迫其选择和回忆。

　　5.计算能力训练：根据病情选择难易程度，循序渐进，以简单算数运算为佳。

　　因此早期进行对老年人进行认知功能的训练干预对延缓痴呆的发生、发展起到至关重要的作用。

　　本文由中国科普作家协会医学科普专会主任员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿