病人“中邪”还是“发神经”？带你了解术后谵妄

　　“，，快来，我好像脑子坏了，把输液管子都拔了，流了好多血。”83岁王阿婆的女儿着急地说。和女儿一起到病房一看，发现王阿婆挣扎着起身非要下床，旁边明明只有女儿却吵闹着说她已故的哥哥来接她回家，女儿近了还要打骂女儿大喊“你是谁？别碰我！”再追问王阿婆连自己在哪里都不清楚。家属着急又迷惑了，母亲明明是髋部骨折到医院手术，之前还好好的，怎么手术后一天突然发神经，是手术把脑子开坏了？还是中邪了？经过医生的诊治，原来王阿婆这些表现的罪魁祸首并非中邪，而是由于老人骨折术后的并发症——谵妄引起的。

　　什么是谵妄？

　　谵妄不是一种疾病，而是由多种原因引起的急性暂时性的脑功能紊乱，表现为突然出现意识混乱、注意力不集中、睡眠障碍、感知障碍，会对人物、地点、时间产生错误的认识，甚至自我认知障碍。常出现夜颠倒、分心易忘、情绪紊乱、语无伦次、无法沟通。脑壳头想的就是总有刁民要害朕，脑中幻想出形形的科幻电影，一个人就能演完一部复仇者联盟。

　　谵妄是老年人手术后常见的并发症，髋部骨折手术后的老人更容易发生。但其实也不必特别紧张，80%以上患者的症状都会自行消失，不过在照顾谵妄的患者时一定要更多耐心和小心。

　　谵妄的家居照护需要注意些什么呢？

　　1.保证充足的睡眠。积极治疗原发病、缓解疼痛，提供尽量安静整洁、光线温和的环境，减少刺激，减少或降低周围噪音，保证充分的睡眠。避免使用苯二氮卓类药物（如：安定）。

　　2.合理约束，保证安全。当老年人有自伤或者伤人行为时，可以给予适当的约束。防止老年人自行揭露伤口，或者从床上爬起，导致坠床或者跌倒的发生。

　　3.多交流，多陪伴。如老年人的感知功能较差，备好眼镜和助听器，方便交流。可聊聊往事或找熟悉的旧物，交流中避免争辩或说服，避免重复提问使病人迷惑的问题，尽量顺从他们的要求，注意语言、语调，使其有安全感，协助恢复定向力。

　　4.营养均衡，积极补充营养。多吃富含蛋白质、维生素及纤维素的食物，如瘦肉、蛋、鱼、大豆及其制品，蔬菜（青菜、芹菜、豆芽等）和水果。对于老年人，要特别供给维生素D丰富和高钙食物，如豆类、蛋类、虾皮、牛，大豆及其制品、蔬菜、银耳、花生等，可采用少食多餐的方法。

　　5.管理好门窗，避免老人因幻觉走失或坠楼等。

　　经过这次经历，王阿婆的家属才了解到谵妄是老年人手术后常发生的一种情形。希望能够通过以上的简单讲解，让更多的患者及家属了解谵妄，理解、配合并能够参与到患者的谵妄治疗中，加速老年髋部骨折患者的术后康复。

　　本文由中国科普作家协会医学科普专会主任员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿