烧伤后如何区别创面受损深浅？

　　常生活中，有人会时不时被油或火烧伤烫伤，严重者甚至需要做截肢、植皮手术，那么，烧伤后创面的深浅和相应治疗的关系是怎样的呢？

　　烧伤深度的估计有助于预估病情的发展，明确创面局部处理的总体治疗方案。估计烧伤深度的方法很多，以三度四分法最为通用，近几年来随着烧伤学科的发展，在三度四分法的基础上又提出来更适应烧伤诊治的四度五分法（主要区别是将原来的三度分为三度和四度）。以四度五分法为例：将烧伤分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

　　I度烧伤：一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。因生发层健在，故皮肤再生能力活跃。常在短期内（3～5天）脱屑痊愈，不遗留瘢痕。

　　浅Ⅱ度烧伤：包括整个表皮，直到生发层，或皮层的损伤。上皮的再生依赖于残存的生发层及皮肤的附件，如汗腺管及毛囊等上皮的增殖。如果没有继发感染，一般经过1～2周后愈合，不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变。

　　深Ⅱ度烧伤：包括层以下的皮损伤，但仍残留有部分皮。由于有皮残存，一般不必植皮，创面可自行愈合。愈合后多遗留瘢痕。如无感染，愈合时间一般需3～4周。如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时可将皮肤附件或上皮小岛，创面需植皮才能愈合。

　　Ⅲ度烧伤：系全层皮肤的损伤，表皮、皮及其附件全部被毁，大部分创面需植皮愈合。

　　Ⅳ度烧伤：电击伤多见，深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。早期，深在的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖，临床上不易鉴别。由于皮肤及其附件全部被毁，创面上皮已无法再生，创面修复必须依赖于植皮及皮瓣移植，严重者需行截肢术。

　　本文由中国科普作家协会医学科普专会主任员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿