喷嚏摇头用力时头会痛？你可能犯了这种病

　　你可曾知道脑壳里也是有压力的？医学上把这种压力叫颅内压，如果颅内压改变也会导致头痛，脑出血、高血压可以导致颅内压增高而出现头痛，但是如果颅内压降低也可以引起头痛，你是否听说过低颅压性头痛呢？

　　低颅压性头痛是以直立性头痛为特征性临床表现，脑脊液压力小于60mmH2O的临床综合征，任何原因导致的脑脊液容量减少均可导致颅内压降低。可分为硬膜穿刺后头痛、脑脊液漏头痛和自发性低颅压所致的头痛。脑脊液生成减少、吸收过快、或外漏均可引起低颅压。

　　目前脑脊液漏是低颅压性头痛的最主要病因，尤其在年轻患者中。腰椎穿刺术是常见的原因，外伤手术、剧烈运动、脱水、严重感染、中休克、糖尿病昏迷、尿症、头部放疗及某些结缔组织病也可以引起低颅压头痛。

　　一、低颅压头痛的临床表现

　　直立性头痛是头痛的特征性临床表现，即坐起或站立时头痛，可伴有恶心呕吐，平卧后头痛呕吐症状很快缓解。

　　腰穿后头痛多发生在腰穿后24～48小时内。头痛多为双侧性，多位于枕部、额部，也可以扩展至全头部或放射至颈部肩背部。摇头、咳嗽、喷嚏、用力时也可以引发头痛。常常为钝痛、胀痛，也可为搏动样痛，偶见单侧或双侧展神经麻痹或自觉血流杂音，听力障碍或面神经麻痹罕见。

　　脑脊液漏头痛多见于外伤、神经管闭合不全、颅脑、鼻和脊髓手术后等。

　　自发性低颅压所致的头痛，是一组排除原因所致继发性低颅压的临床少见综合征。可发生于任何年龄，发病年龄高峰在40岁左右。三分之一的患者有外伤史，头痛多为双侧，50%患者还伴有头痛之外的症状，如恶心呕吐、颈强项痛，还可伴有耳闷胀感、耳鸣、听觉过敏、眩晕、失衡等症状。

　　二、低颅压头痛的诊断和治疗

　　临床诊断依头痛的发生、发展在时间上与脑脊液压力低或脑脊液漏出相关，或因为头痛而发现脑脊液压力低或脑脊液漏出。脑脊液压力小于60mmH2O或影像学具有脑脊液漏出的证据。

　　多数低颅压头痛呈自限性。去枕平卧、口服补液、绑腹带。静脉输注大量生理盐水，还可静脉输注糖皮质激素、和茶碱。少数患者症状难以缓解，应进行脊髓造影明确漏口部位。非手术治疗方法无效时，则应考虑手术治疗。大多数患者预后良好，因此早期诊断、及时治疗非常重要。

　　如果身边有朋友出现这样的头痛症状，记住不要惊慌，及早去医院专科诊治最重要。

　　本文由中国科普作家协会医学科普专会主任员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿