8岁前吃蚕豆容易诱发蚕豆病？这样养护才安全

　　最近，总是有家长来问我：“许教授，是不是孩子在8岁前都不能吃蚕豆啊？”我总是回答：“蚕豆这种性平、营养价值丰富的食物，只要孩子没有蚕豆病，适量食用是没有问题的。”只是，家长们似乎对这样的答案还是表示担忧。

　　原来，网上盛行的“8岁前儿童别吃蚕豆”传言，我对此并不认同。蚕豆病多见于8岁左右的儿童，并不能得出8岁前别吃蚕豆这个结论。而且，蚕豆病是一种遗传性疾病，设置“8岁”的门槛，本身表述上就不严谨。而且，如果天生就有这类基因缺陷的宝宝，无论8岁前还是8岁后，都不能吃蚕豆。

　　关于蚕豆病，我常常会在食疗方中专门提示蚕豆病宝宝服用指引：即便有些食疗方中没有蚕豆，蚕豆病宝宝也是忌服、慎服的。这证明，蚕豆并不是蚕豆病宝宝唯一忌口的食物。

　　蚕豆病是遗传病，为何大人没有宝宝有？

　　蚕豆病属于一种遗传性的基因缺陷病。患者的红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）。具体表现为，进食蚕豆等有强氧化作用的食物，会引起溶血性贫血。

　　既然是基因遗传病，绝大多数情况下是由直系亲属遗传给宝宝的。但是不少家长会发现，家长吃了几十年蚕豆安然无恙，为什么宝宝会得蚕豆病？其实这和G6PD这个基因的特性有关。G6PD缺乏者仅少数人发病，而且也不是每次进食蚕豆都会发病。如果父母双方都是G6PD缺陷的携带者，共同生育的宝宝就有可能患“显性”蚕豆病。家长吃蚕豆偶尔没发病，因此没察觉到自己是蚕豆病患者。虽说蚕豆病在儿童期第一次发病率较高，但也有首次发病年龄在阶段的。所以，光凭家族病史“盲猜”宝宝是否有蚕豆病，是不准确的。

　　如何在第一时间发现宝宝有蚕豆病？

　　在不发病的时候，患有蚕豆病的宝宝和健康的宝宝没有什么区别。而且，产检也没有检查蚕豆病相关的项目，家长们确实很难在宝宝第一次发病前知晓是否有此病。建议有家族病史的宝宝，出生后可以通过足跟血检查来看看是否患有蚕豆病。无家族史也要预先了解蚕豆病的发病症状，万一发病能第一时间判断。

　　蚕豆病发病症状有：24小时内，厌食、虚弱、寒颤、低热、恶心、腹痛，尿液颜色变深；1~3天，病情加重，体温持续升高、越来越疲惫、呕吐和腹泻加剧，肤色变黄（黄疸），尿液呈酱油样或葡萄酒色；病情急重，尿团、休克、心功能和肾功能衰竭，重度缺氧时还会出现双眼固定性偏斜。若急救不及时，可能于1～2内不治。

　　每年3~5月，蚕豆成熟季节，儿童蚕豆病发病最多。如果发现宝宝食用蚕豆后24小时内出现异常，家长要立即带孩子去医院就医。

　　远离蚕豆也会照样发病，这样养护才安全

　　诱发蚕豆病的元凶，不止蚕豆。除了蚕豆外，还有很多引发蚕豆病发作的诱因，家长要注意尽量规避：氧化性强的食品；含萘、薄荷脑成分的食品、用品；能诱发溶血反映的药物。

　　蚕豆病宝宝养护指南

　　起健康体质的宝宝，蚕豆病宝宝需要家长“家定制”养。

　　衣+行

　　蚕豆的花期通常在3~5月，所以最近这段时间要多多注意。蚕豆病宝宝应尽量避免接触蚕豆、蚕豆苗、蚕豆花，更要避免在蚕豆开花、结果、收获的季节经过蚕豆地。如果必须经过可能有蚕豆花粉的地方，家长可以给宝宝戴上隔离花粉的口罩，穿衣方面要裹得严实一些，避免接触到漂浮的蚕豆花粉。

　　此外，有的家长以为买蚕豆回家，只要不给宝宝吃就没问题。其实还是要注意，如果家有蚕豆病宝宝，最好不要把隐患带回家。

　　食

　　蚕豆病宝宝的饮食喂养是最关键的。最好把蚕豆病忌食的食物清单打印出来贴在墙上，时刻提醒这些食物不能用或慎用：

　　① 蚕豆及蚕豆加工品

　　生熟蚕豆、蚕豆零食、蚕豆粉、豆瓣酱、蚕豆发酵的酱油等。

　　② 氧化性强的食品

　　川莲、天然牛黄忌用，苦瓜、花生、金银花、薄荷等慎用。

　　③ 易引发氧化反应的保健品

　　维生素C、维生素K3等。

　　注意，哺期的如果吃了上述食品后给宝宝喂，也会诱发蚕豆病。

　　住

　　蚕豆病宝宝不能接触樟脑、臭丸、冬青油、颜料、薄荷膏等含萘、薄荷脑成分的用品。含有金银花成分的沐浴露、花露水也要慎用。此外，像白花油、红花油、万金油等含水杨酸成分的药油，虫剂喷雾等，都不宜给宝宝使用、接触。

　　情志

　　不要认为宝宝年龄还小就什么都不懂。蚕豆病宝宝能感受到自己和正常体质的宝宝不一样，很多东西不能吃、不能用、不能碰。家长要耐心沟通，安慰宝宝情绪，不妨用编故事的方法，告诉宝宝正确理解蚕豆病，正确看待自己。

　　医疗

　　在用药方面，看病时医生开的药方要仔细辨别，要主动告诉医生宝宝有蚕豆病。以下药物蚕豆病宝宝要忌服：

　　解热镇痛药：扑热息痛(泰诺、百服宁、小儿退热栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基林、安替匹林、保泰松、安他唑啉、乙酰苯胺等。

　　抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎等。

　　磺胺类药物：磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺等。

　　砜类药物：砜等。

　　其它忌服药物：氯霉素、链霉素、苯海拉明、丙磺舒、扑尔敏等。

　　还有一些内含薄荷成分的儿童常用中成药，蚕豆病宝宝服用不一定会发病，但安全起见还是要控量少用、慎用。

　　许教授小贴士

　　蚕豆病宝宝能喝保济口服液吗？

　　以保济口服液为例的一些中成药中含有薄荷，蚕豆病宝宝是要慎用的，但也不是一定禁用。含有薄荷的中成药，蚕豆病宝宝不能经常吃，但如果有积食的时候，小剂量地吃3～5天是可以的。不放心的话，也可服用施保利通片代替。

　　对于蚕豆病宝宝积食，较温和的三星汤是可以用的。一些对证的小儿推拿，也能够帮助宝宝消积健脾、清热退烧。

　　还有很多家长关心，蚕豆病宝宝能不能正常接种疫苗？只要没有出现溶血现象和肝肾功能异常的情况，蚕豆病宝宝是可以按照免疫程序接种疫苗的。

　　资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

　　本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。