疫情之下，慢性乙肝患者该如何做好自我管理？

　　新冠疫情暴发以来，人们经历了暴发流行时期的封城、严密居家隔离、交通停运、员工线上开会、学生线上上课，到疫情逐步控制后的城市解封复苏、交通启运、工厂复工复产这样一个过程。

　　疫情期间，慢性乙型肝炎患者因为隔离、交通阻断、惧怕传染等原因，不能及时到医院开药、复查，部分患者因此而停药。根据既往观察，服用口服核苷（酸）类药物抗病治疗的患者，病情复发导致的慢加急性肝衰竭多发生在停药半年后。庆幸的是国内疫情得到有效控制，所以大部分慢乙肝患者断药时间不算太长，复发后的病情大多处于肝炎发作的早期阶段，尚未发展到慢加急性肝衰竭，不会有生命危险，及时治疗后病情能好转。但是，也有部分患者由于停药时间过长，病情不可逆，通过肝移植才能救命。

　　这期间，部分慢乙肝患者因外出活动减少，能量消耗随之减少，导致体重增加，腹型肥胖加重，部分患者发生脂肪肝，少部分患者肝功能出现异常。当然，也有一种情况除外，这期间因为社交活动减少，喝酒导致的脂肪肝发生率应该呈下降趋势。

　　那么，慢乙肝患者在疫情期间应该如何自我管理，从而克服疫情造成的健康困扰呢？建议慢乙肝患者了解以下几个问题并做好自我管理：

　　1.慢乙肝患者抗病药物为什么不能随意停？

　　慢乙肝的抗病治疗，对于大部分患者来说只是短时间抑制病，但是并没有斩除根，如果随意停药，大部分会复发。如果本身的肝脏基础病变较重（如肝纤维化、肝硬化）、年龄较大的患者，停药后病情复发出现肝衰竭的风险会较高，而一旦发生肝衰竭，就会有生命危险。

　　慢乙肝的抗病药物治疗类似于高血压和糖尿病的药物治疗，需要患者长期不间断地用药。抗病药物也一样，随意停药会出现病反弹、肝炎活动、病情复发。所以，慢乙肝患者如果正在服用抗病药物，一定要长期服药，不能随意停药。

　　慢乙肝患者如果要停用抗病药物，必须在专业医生（感染科医生和肝病科医生）的指导下停药，停药后要定期复查。刚停药时要每月复查肝功能，连续复查3次没问题，可改为每隔3~6个月复查，一旦病情复发，可及时发现并治疗。另外，停药后患者如果出现任何不适症状也要及时就医。

　　2.隔离在家买不到药物该怎么办？

　　这是疫情期间慢乙肝患者最常遇到的问题，建议患者提前做好准备，如果不能外出的话，可让方便的亲戚、朋友帮忙。如果惧怕去医院，可考虑到正规大型连锁药店，或者找寻可的渠道。

　　如果买不到自己正在服用的某个厂家生产的药物，也可以换厂家的药物，或者临时换用另外一种抗病药物（如恩替卡韦换为替诺福韦）。总之，不能轻易停药。

　　3.慢乙肝患者疫情期间生活节奏打乱了会不会影响肝功能？

　　疫情期间，慢乙肝患者外出活动缩减，而每天摄入食量不变，当摄入热量显著大于消耗热量时，患者可能会因此发胖，体重增加，腹部脂肪堆积，严重时会发生脂肪肝。而脂肪肝一旦发生又未及时得到有效控制时，肝细胞会发生炎症，肝功能可能出现异常。

　　另外，居家期间，人们玩手机、追剧，熬夜成为常态，睡眠颠倒，生物钟被严重打乱，肝脏因此也得不到充分休息，功能会失常，慢乙肝也可能会发生急性发作。所以，提醒患慢乙肝的朋友，虽然居家隔离，但是仍要保持生活作息规律，不要熬夜。

　　虽然人们外出活动减少了，但是可以在家里做体能锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑、在跑步机上跑步等，也可以在客厅走路，将摄入的热量消耗掉一部分，保持出入热量动态平衡，当然，要做到这些，需要患者有较强的自律精神和自我管理能力。

　　本文由中国科普作家协会医学科普专会主任员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿