宝宝风热感冒，用银翘散还是蒲地蓝？

　　夏天宝宝容易“热气”上火，患上暑热外感，还容易引起炎症。宝宝药箱里的蒲地蓝、银翘散，便成了中成药“热门”产品。我经常说，孩子90%以上的常见病不必急着去医院，家长学会居家判断、辨证甚至简单用药都是可以的。最近就有很多选择困难症的家长问，孩子风热感冒到底该用银翘散还是蒲地蓝呢？

　　因为问OTC药店导购，得到的回复往往是“都可以”，但给宝宝入口治病的药物，怎么会“都可以”？这两种药在对症和药效上还是有区别的。

　　银翘散：给身体提供驱邪的动力

　　银翘散源于清代医家吴鞠通所著《温病条辨》，是一剂非常著名的辛凉解表经典方剂。所谓辛凉解表，到底是什么意思？银翘散中不乏一些性味寒凉的中药材。宝宝的“热气上火”证，就要这些寒凉之物清热降火。“解表”是解除表证的意思，凡能疏解肌表，促使发汗，解除表征的药物，就称为解表药。

　　银翘散的主要功能，就是在有风热表证、温病初起的时候，用味辛的中药材，让外邪随汗排出体外。

　　风热感冒一般有这些症状：不怕冷，但风一吹就不舒服；流粘稠黄鼻涕；喉咙常充血红肿；常多出汗；常突起高烧。

　　我们来看看银翘散的主要组成：

　　清热解组：连翘、银花、芦根、竹叶。

　　宝宝患了风热感冒，嗓子干痛红肿，身体感觉被热熏蒸，似乎很缺水。而连翘和银花正是解表散热用的，芦根、竹叶还有生津止渴的功效。

　　疏散风热组：牛蒡子、薄荷、荆芥、淡豆豉。其中的荆芥既能疏风热，又能散风寒，是一种发散力度非常强的中药材。

　　我常推荐银翘散作为儿童风热感冒的首选中成药。它虽然有清热的作用，但药效不会太强。而且，宝宝吃了它，等于多了一股把体内风热外邪向外推的动力。驱了邪，宝宝的感冒自然好得快。

　　蒲地蓝：清热解力度较强

　　常常强调，家长在中成药前，都要学会看药品说明书。蒲地蓝这种治疗热感的常用药，是什么成分呢？

　　我们首先就会看到蒲地蓝的组成表中有板蓝根。板蓝根曾一度被认为是“万能清热药”，但其实是较寒凉的，宝宝不可以长期服用。这也是我不建议宝宝动不动就把板蓝根当预防保健水天天喝的原因。

　　如果只是风热外感的初期，仅仅有一些表证，风热、湿热都不是太厉害的时候，一上来就使劲用蒲地蓝，可能有点重。

　　看看蒲地蓝中其它中药材的组成：

　　蒲公英：性味苦甘寒，有清热解，利湿通淋的功效。

　　黄芩：性味苦寒，能清热燥湿，泻火解。

　　苦地丁：性味苦寒，可清热解，活血消肿。

　　可以看出，蒲地蓝专攻清热解，而且药效较猛烈，没有银翘散温和。2018年国家药品监督管理局（CFDA）要求蒲地蓝修改说明书，特地标明孕妇、过敏体质人群，以及常腹痛、腹泻、喜暖的脾胃虚寒者慎用。

　　那么，蒲地蓝的组成较寒凉，就不能给宝宝用吗？当然不是。有一种情况就较适合用蒲地蓝，当宝宝患轻症、疱疹性咽峡炎时，发病初期会有一段高热期，这时就可以用蒲地蓝清理湿热蒸盛证，而并非一定要用到退烧药。

　　用药指南

　　宝宝夏天热气上火：银翘散、蒲地蓝都不用，建议饮竹蔗马蹄水等清热解暑食疗方。

　　宝宝患风热感冒：用银翘散。1~3岁1次1/2包，每2~3次；3岁以上1次1包，每3次。

　　宝宝患热明显的时行感冒：用蒲地蓝（症状轻时也可用银翘散）。1~3岁1次1/3支，每2~3次；3~7岁1次1/2支，每3次；7岁以上1次1支，每次3次。具体剂量，须视宝宝体质、年龄、病情发展而定，或遵医嘱。

　　宝宝感冒用药要注意轻、小、灵

　　无论是感冒，还是其它儿童常见病，给宝宝用药，一定要讲究轻、小、灵的原则。小儿的身体特点是“脏腑轻灵，随拨随应”，意思是在用药上，稍微给身体一个对的方向，攻伐不必过猛，宝宝的身体自然会朝着那个正确的方向自我修复。这也是因为，儿童的病机往往很单纯，没有成年人复杂。

　　如果随便滥用、一病就用攻伐过猛的药，后果可能有：

　　1.药物无效。宝宝原本单纯的风热感冒被治得更加复杂，变为寒热夹杂，后期治疗、调理起来十分复杂。此外还可能伤及脾胃消化，病愈后会更容易积食，要通过2周左右的喂养调理，循序渐进地恢复过来。

　　2.可能短时间觉得有效，一吃就退烧消热。但长远看，宝宝本就虚寒的体质已经被苦寒的药物所伤。长此以往，宝宝还会阳气不足，整体免疫力都会较差。

　　其实，儿童常见病治疗起来不复杂，但错误的用药，往往却会把原本简单的问题弄复杂。想让宝宝长得好、少生病，即使生病也能快速恢复，儿童用药安全是家长必须关注的方面。

　　资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

　　本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。